Jak prodloužit a zkvalitnit život diabetikům?

Léčba diabetu vyžaduje specifické změny životního stylu − téměř vždy je nutná nutriční intervence, vybudování návyků ohledně fyzické aktivity a v neposlední řadě i prevence komorbidit zahrnující například důslednou péči o nohy nebo stimulaci imunity. Problém spočívá v tom, že tyto změny je třeba udržet po zbytek pacientova života, aby mohl být negativní dopad diabetu na zdraví minimalizován.

Základem úspěšné intervence je řádné vysvětlení problematiky, aby pacienti pochopili princip vzniku diabetu a mechanismus účinku léků, stejně jako jejich nežádoucí účinky a rizika s nimi spojená. Měli by být edukováni tak, aby léčbu zvládali zcela samostatně a uměli si poradit i v situacích, kdy je potřeba dávky léků měnit, např. v závislosti na fyzické aktivitě.

Při výzkumu efektu různých režimů školení o samostatné léčbě diabetu se opakovaně ukázalo, že skupinová výuka zlepšuje výsledky léčby diabetu daleko výrazněji než školení individuální. Tento efekt je − i když méně výrazně − patrný i u školení zaměřeného na životní styl. Tam, kde byly informace předávány interaktivní formou, byl průkazný pozitivní vliv na kontrolu diabetu a kvalitu života.

Další možností je kvalitní kontrola diabetu pomocí PAD. Moderní léčebnou možností s prokázaným efektem na délku a kvalitu života jsou inhibitory DPP4, tedy gliptiny. Díky nim se zpomaluje vyprazdňování žaludku, zvyšuje se citlivost B-buněk, obnovuje se první fáze inzulinové sekrece, je tlumena sekrece glukagonu, a proto snížen výdej glukózy hepatocyty, snižuje se také chuť k jídlu. Zvlášť slibně vypadají údaje dokazující pozitivní efekt linagliptinu na metabolickou dysfunkci a renální a/nebo kardiovaskulární poškození, stejně jako recentně publikovaný účinek linagliptinu na obnovu tkání a jeho neuroprotektivní aktivita.

Gliptiny mají díky svému mechanismu účinku schopnost globální kontroly glykémie a kromě zmíněných benefitů i další potenciálně prospěšné extraglykemické účinky. U pacientů s ICHS neexistuje výhodnější terapeutická volba.

(pez)

Zdroje:
1. Didarloo A., Shojaeizadeh D., Alizadeh M. Impact of educational intervention based on interactive approaches on beliefs, behavior, hemoglobin A_1c, and quality of life in diabetic women. Int J Prev Med 2016 Feb 8; 7: 38; doi: 10.4103/2008-7802.176004.
2. Sortino M. A., Sinagra T., Canonico P. L. Linagliptin: a thorough characterization beyond its clinical efficacy. Front Endocrinol (Lausanne) 2013 Feb 26; 4: 16; doi: 10.3389/fendo.2013.00016.
3. Bonora E., Cigolini M. DPP-4 inhibitors and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus. Expectations, observations and perspectives. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2016 Apr; 26 (4): 27384; doi: 10.1016/j.numecd.2016.03.002.
4. Kvapil M. Farmakoterapie diabetu 2. typu − gliptiny aneb Sitagliptin byl první. Medical tribune 2010; 6 (29): B3, B6.