Kolik kroků denně vede ke snížení úmrtnosti?

Nepodložená doporučení

Donekonečna omílané doporučení 10 tisíc kroků za den je pravděpodobně vedlejším produktem japonské marketingové kampaně. V roce 1965 společnost Yamasa využila sportovní nálady po úspěšné olympiádě v Tokiu a uvedla na trh krokoměr Manpo-kei, jehož název se dá volně přeložit jako „Krokometr 10 000“. A proč zrovna toto číslo? Jde o dosažitelný cíl, který zároveň motivuje svou relativní náročností, navíc je to pěkná „kulatá“ hodnota. Není však založena na objektivních důkazech. 

Optimální počet kroků potřebný pro snížení rizika mortality může být ovlivněn řadou faktorů, například věkem a pohlavím. Velké prospektivní studie ukázaly, že riziko mortality u žen starších 62 let již dále neklesá po dosažení 7500 kroků denně [1], u reprezentativního vzorku Američanů ve věku nad 40 let se riziko vyrovnalo přibližně na hodnotě 8–12 tisíc kroků [2].

Analyzovaná data

Autoři níže citované metaanalýzy se rozhodli stanovit riziko mortality v závislosti na počtu denních kroků a doplnit mezery předchozích analýz, zejména zahrnutím dat ze všech věkových skupin dospělých osob. Primárním cílem bylo zhodnotit závislost mezi dávkou a odpovědí, tedy denním počtem kroků a mortalitou ze všech příčin, a určit, jak se tato asociace mění v závislosti na věku a pohlaví [3].

Do metaanalýzy bylo zařazeno 7 publikovaných a 8 dosud nepublikovaných studií z Asie, Austrálie, Evropy a Severní Ameriky, s daty zahájení v letech 1999–2018. Celkem tak bylo zahrnuto 47 471 osob (68 % žen; > 70 % tvořila bělošská populace) průměrného věku 65,0 let (směrodatná odchylka [SD] 12,4). Medián doby sledování činil 7,1 roku, s celkovou dobou 298 tisíc účastnických let. Ve studiích bylo hlášeno celkem 3013 úmrtí (10,1/1000 účastnických let). Celkový medián mediánu kroků za den činil 6495 (mezikvartilové rozpětí [IQR] 4273–8768). 

Výsledky 

Vyšší počet kroků za den byl spojen s progresivně se snižujícím rizikem úmrtí. Oproti skupině s nejnižším počtem kroků (medián 3500) se riziko úmrtí ze všech příčin u účastníků s mediánem 5800 kroků denně snížilo o 40 % (poměr rizik [HR] 0,60; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,51–0,71) a dále klesalo (skupina s mediánem 7800 kroků: HR 0,55; medián 10 900: HR 0,47). Riziko se významně nelišilo v závislosti na pohlaví (p = 0,11).

Ve skupině starších účastníků (≥ 60 let) se pokles rizika ustálil přibližně u hodnot 6–8 tisíc kroků denně, u mladších účastníků (< 60 let) přibližně u 8–10 tisíc kroků denně. Zvýšení denní maximální rychlosti krokování v jakémkoliv 30minutovém nebo 60minutovém období bylo spojeno se sníženou úmrtností bez ohledu na úpravu denního objemu kroků. Naopak čas strávený chůzí rychlostí ≥ 40 kroků/min. a ≥ 100 kroků/min. nebo rychlejší nebyl asociován se snížením rizika. 

Závěr 

Ujít více kroků za den znamená progresivně se snižující riziko úmrtí ze všech příčin až na prahovou úroveň, která se liší podle věku. Výsledky analýzy ukázaly, že přínos lze pozorovat − zejména u starších dospělých − i na nižší úrovni než populárních 10 000 kroků za den.

„Našli jsme velké množství důkazů, které naznačují, že hýbat se byť jen o trošičku víc je přínosné, zejména pro ty, kteří jsou velmi málo aktivní,“ uzavírá spoluautorka práce Amanda Paluchová [4]. Snadným krokem k delšímu životu by tak mohlo být 6–8 tisíc kroků denně.

(lkt)

Zdroje:
1. Lee I. M., Shiroma E. J., Kamada M. et al. Association of step volume and intensity with all-cause mortality in older women. JAMA Intern Med 2019; 179 (8): 1105–1112, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.0899.
2. Saint-Maurice P. F., Troiano R. P., Bassett D. R. Jr. et al. Association of daily step count and step intensity with mortality among US adults. JAMA 2020; 323 (12): 1151–1160, doi: 10.1001/jama.2020.1382.
3. Paluch A. E., Bajpai S., Basset D. R. et al. Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health 2022; 7 (3): e219–e228, doi: 10.1016/S2468-2667(21)00302-9.
4. McRae M. Scientists identify the optimal number of daily steps for longevity, and it's not 10,000. ScienceAlert, 2022 Mar 4. Dostupné na: www.sciencealert.com/huge-new-study-finds-the-optimal-number-of-daily-steps-is-far-less-than-we-re-told